病案首页模板有哪些类型？不同科室版本详解

发布日期： 2025-12-02 阅读量： 作者： admin

今天这事儿得从头说起，上周医务处的大姐突然冲进办公室，啪地把一叠纸拍我桌上：“赶紧整明白这些病案首页模板！各科室都乱填！” 我瞅着那花花绿绿的表格，脑瓜子嗡嗡的。

先抓瞎，乱找样本

刚开始真是两眼一抹黑。想着“病案首页不就一个样儿吗？”，结果跑到档案室翻了一上午。好家伙，内科的、外科的，压根不一样！连产科那模板，封面都印着小脚印，跟儿科那些画风完全俩路子。抽屉里还有急诊用的简易版，巴掌大一张纸，写得密密麻麻跟蚂蚁爬似的。这下真懵圈了。

不行，干坐着不行。我开始像个没头苍蝇挨个科室窜：

脚底板都磨薄了一层，脑子总算有点门道了：这玩意儿根本就不是“一个”模板，是分了好几层！

跑完了回来一屁股瘫椅子上，对着电脑屏幕发呆，开始理思路：

第一层：最粗的分法。简单粗暴就两种——“住院用”和“门急诊用”。住院那块砖头厚，门急诊那张纸薄的可怜。
第二层：按病种和科室硬切。这可就乱了套了：
- 外科佬：死磕手术细节，切口等级、麻醉方式、手术级别… 写得比病历还长。
- 内科抠脚大叔：慢病管理、长期吃药情况、一堆并发症选项才是命根子。
- 妇产科大姐：产妇信息、新生儿评分、分娩方式、产后出血量… 特有名词一大堆。
- 儿科小阿姨：体重身高发育指标排第一，爸妈信息也得填全乎。
第三层：个别病种搞特殊。像传染病、肿瘤、慢性肾病这些刺头，自己还带专属附加项，不填不行。

越理越觉得头大，医务处那大姐催得跟什么似的，说上头等着要规范。我心想这玩意儿想整齐划一？纯做梦！ 就像想让骨科老哥和产科大姐穿同款衣服，那不得打起来？光一个手术名称的写法，几个外科大夫都能在办公室吵得唾沫星子横飞。

只能硬着头皮写了个《各科室病案首页模板需求要点》，分门别类列清楚。交上去时跟医务处大姐说：“姐，只能这样了，这就是一锅大杂烩，左手管不住右手！下次哪个科再乱填，你直接拍他脸上！” 大姐拿着我的眉头皱得像麻花，嘟囔着：“事儿咋这么多…”

这事儿算是整完了？我看悬，八成后面还得折腾。下次要是再让我研究为啥模板统一不起来，估计又能扯出十八篇笔记来！